折扣就是多

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雷英英和雷明明是一對龍鳳雙胞胎，才十歲，上小學四年級。 他們的爸爸媽媽都是老師，而且，媽媽是中度近視，爸爸是高度近視，所以他們十分重視孩子的視力健康，從他們三歲多起，就會每年帶著孩子來長沙愛爾眼科醫院做視力健康檢查。 可千防萬防，孩子們在三年級的時候，經過長沙愛爾眼科醫院的醫學驗光檢查，發現已發生了50度的真性近視。 現在疫情一平穩，他們又馬上帶著孩子來到醫院。 這次爸爸掛了號還沒檢查就對接診孩子們的任蓓醫師諮詢了這麼一件事： 我們樓下有個孩子，是英英和明明的同學，也戴眼鏡的。 前天我碰上孩子爸爸，他很神秘很興奮的跟我說，他不給孩子配眼鏡了，說他一個親戚介紹他帶孩子去做按摩，聽別人說300的近視都能按沒了！所以他準備去試試。 請問醫生這個是真的嗎？ ... 接下來聽任蓓醫師語重心長地回覆： 一、驗光就像量身高 眼球的屈光（指近視、遠視或散光的度數）狀態是由角膜的彎曲度（專業術語叫角膜曲率）、眼球長度（眼軸）和晶狀體的屈光度共同決定的。 3歲以后角膜曲率發育基本穩定不再變化，3-14歲眼軸還會增長1mm，14歲時可達到成人水平。 而晶狀體是一個可以改變自身屈光度的調節器官，也就是說晶狀體是一個變量，這個變量變化時也導致眼球的近視狀態發生變化。 這就很像測量身高的過程。 眼軸就是身高，晶狀體的調節力就像是量身高時穿上了不同鞋眼高度的高跟鞋，測量出來的「身高」越高等同於近視越高。 人眼的晶狀體的調節能力與年齡成反比。 可以通過公式：最小調節幅度-年齡×0.25來計算出其調節力。 所以兒童的調節力非常強，比如一個8歲的孩子調節力高達1300度。 這就象這孩子有13雙鞋子，鞋跟高度從1~13cm不等，測量身高時，他可以穿上任意一雙鞋子部分去量身高。 如果不控制調節，身高的測量結果就很不穩定，所以我們要求脫鞋量身高。 我們對於驗光的定義是要求調節靜止，也即是要求晶狀體不變化。 這就等於脫鞋量身高，否則驗出的光度就不準確。 ... 二、假性近視是什麼？ 兒童調節力強，當用眼不當，比如持續高強度近距離用眼時，會產生調節痙攣，晶狀體無法自己主動脫下來了。 這時去量身高的結果是包含「鞋跟高度」的，表現為近視度數過高。 怎麼才能把「高跟鞋「脫下來呢？ 方法一：用霧視法驗光和做調節訓練。這需要有經驗的驗光師來檢查和安排訓練。 方法二：散瞳。 是指通過使用麻痹睫狀肌的藥物的方法，暫時去除了晶狀體的調節力。 等於暫時性的把兒童的這些「高跟鞋「沒收了，得到真實的度數。 但不同的藥物效果有不同。有些不能完全麻痹睫狀肌，還會留下一定高度的」高跟鞋「，需要結合驗光經驗來脫下這殘餘的」高跟鞋「（調節力）。 ... 三、中藥、穴位按摩理療是否真的有效？ 了解清楚前面兩條知識，就可以回答這個問題了。 檢查時是假性近視（如同「高跟鞋沒有脫下「來），吃中藥（其實和近視無關，也許是用眼條件和習慣改善了）後，」高跟鞋脫下來了「，假性近視消除了。 以前也有人來諮詢過，說兩個月前去做穴位按摩理療，後來近視變得沒有了。 這可以理解為當時驗光沒驗好，沒有充分霧視檢查，受到了孩子高調節影響，穴位按摩理療後，充分放鬆睫狀肌，解除了調節緊張的狀態，等於把「高跟鞋脫了「，近視就沒了。 同樣的，梅花針、耳豆、艾草灸眼儀、針灸、按摩、中藥藥敷、走鵝卵石路等，都可能是這樣的原因，並不是這些治療本身減少了近視，而是本來就沒有近視。 假性近視只要去除病因，一定時間後會恢復為正視狀態。 還有一種情況，孩子本身已有近視300度，但還有300度假性近視（沒有脫的高跟鞋），總共表現出來是近視600度，經過充分的休息或按摩等來放鬆緊張的睫狀肌，使晶狀體處於正常狀態，也可能能把「高跟鞋脫下來「，回到300度的真實近視情況。 英英和明明的爸爸仔細聽完後，恍然大悟！困擾了他多日的問題終於弄明白了！ 「幸虧我還是相信醫學，相信長沙愛爾眼科醫院的專業，不然我就帶著兩個孩子跟著他們走了。謝謝您，醫生！」 知道更多： 1、 真性近視沒有「減少度數的治療手段「； 2、 晶狀體的調節力對兒童驗光結果影響很大，驗光是要控制好調節，保持調節靜止的狀態驗光，必要時需要使用睫狀肌麻痹驗光； 3、 正確的驗光很重要，否則就會出現在「不存在的近視「上，獲得良好近視治療效果的假象； 4、 找正規機構做驗光檢查； 5、 建立屈光發育檔案是最好的檢查，通過對比眼軸、角膜曲率和驗光的檢查數據，可以大概排除「假性近視「的情況。 參考文獻：梅穎 唐志萍 視光醫生門診筆記（第2輯）北京：人民衛生出版社，2019 （編輯zebra。圖片來源網絡，侵刪） 湖南醫聊特約作者：長沙愛爾眼科醫院 黃丹 關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

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